Tendinite du psoas: traitement avec l’ostéopathie et résultats obtenus

L’ostéopathie, un traitement efficace pour la tendinite du psoas

La tendinite du psoas est un diagnostic souvent négligé. Comme son nom l’indique elle affecte le muscle psoas. Cette pathologie, qui se traduit par une douleur à l’aine et se manifeste souvent chez les sportifs, peut se traiter grâce à l’ostéopathie et à des étirements.

Cet article relate le cas d’un homme de 48 ans souffrant de douleurs lombaires et dont les symptômes ont été initialement mal diagnostiqués.


Le patient a finalement été traité par un ostéopathe et a connu une nette amélioration, voici en quoi consiste le traitement (avec des exemples d’étirements).

Tendinite du psoas: Définition

La tendinite du Psoas peut se manifester comme l’un des différents scénarios cliniques impliquant une lombalgie et pose souvent un enjeu au diagnostic. Cependant, de nombreux patients ont certains symptômes en commun, notamment une douleur dans la région lombo-sacrée lorsqu’ils sont assis ou debout et une douleur dans la région glutéale .1 Les symptômes peuvent imiter ceux d’une hernie discale.1 Dans un diagnostic différentiel, d’autres causes musculosquelettiques et viscérales de la douleur, comme le cancer du colon, la diverticule du côlon, la bursite trochantérienne, l’arthrite de la hanche, la prostatite, la salpingite et les calculs urinaires doivent être exclus du diagnostic.2 
Il est important de se rappeler de l’existence des fascias lors du traitement des patients atteints de syndrome psoas. Le fascia enveloppe le muscle psoas ainsi que les viscères adjacents et se connecte aux piliers du diaphragme3 L’urètre se trouve juste à la médiale du muscle psoas. Ainsi, le passage d’un calcul rénal à travers l’urètre peut provoquer une irritation du muscle psoas. La dysfonction du muscle psoas peut provoquer une restriction du diaphragme et, à l’inverse, un diaphragme restreint peut provoquer un dysfonctionnement du muscle psoas3.

 

D’autres considérations anatomiques comprennent le péritoine pariétal, qui couvre le muscle psoas ainsi que l’appendice. Par conséquent, un appendice enflammé peut provoquer des signes d’irritation du muscle psoas.4  Il a été postulé que le spasme persistant du muscle psoas est responsable d’un plus grand handicap que les états pathologiques des autres muscles du dos.
Dans le présent article, nous décrivons le cas d’un homme de 48 ans ayant des antécédents de lombalgie chez qui le diagnostic du syndrome de psoas à été initialement négligé. Une fois le diagnostic correct, un traitement ostéopathique a été utilisé pour traiter le patient, en conjonction avec des étirements à faire à la maison.

Étude de cas

Un homme de 48 ans  s’est  présenté avec un antécédent de 6 mois de lombalgie. Il a rappelé le matin quand il a d’abord remarqué des douleurs dans sa région lombaire; Il se réveilla pour se retrouver « tendu » avec des difficultés à se tenir droit. La douleur, qui s’est déplacée d’avant en arrière de sa région lombo-sacrée , a été décrite comme douloureuse, épisodique et fluctuante en intensité. Il a également eu des crises occasionnelles de douleur et d’engourdissement qui irradiaient de ses fessiers jusqu’à ses genoux, l’extrémité inférieure droite étant plus fréquemment affectée. Il sentait son dos  aide et il avait particulièrement du mal à se tenir droit après  s’être assis longtemps. Il trouva une position confortable en s’allongeant sur le dos avec ses hanches fléchies, les genoux étendus et les jambes appuyées contre un mur. Il pensait que cette position étirait les muscles tendus de ses jambes.
Le patient n’avait pas de traumatisme ou une augmentation de la douleur avec la toux ou les éternuements. Il n’avait pas non plus de dysfonctionnement de l’intestin ou de la vessie. Il voyait régulièrement un chiropraticien et faisait des étirements et des «exercices de renforcement de base» à la maison, mais cette thérapie le soulager peu. De plus, il lui avait été prescrit du chlorhydrate de cyclobenzaprine, mais il n’a pas aimé la sensation de somnolence causée par le médicament, donc il a cessé son utilisation.
Les antécédents médicaux, sociaux et familiaux du patient n’étaient pas concluant . L’examen physique a révélé un individu bien nourri sans signes de détresse respiratoire aiguë. Ses signes vitaux comprenaient une pression artérielle de 122/78 mm Hg, une température corporelle de 36,7 ° C , une impulsion de 80 battements par minute et un taux respiratoire de 16 respirations par minute. Il avait une force musculaire normale (5/5).  Mais ses capacités de mouvement ont diminué.

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Tendinite du psoas: Traitement

Le patient a été traité par un ostéopathe qui a utilisé une technique de l’énergie musculaire pour son dysfonctionnement lombaire, sa rotation du genou et sa torsion sacrée.

La technique a également été utilisée pour répondre à la capacité restreinte de mouvement du patient dans l’extension de la hanche, la rotation interne et la rotation externe.

Des techniques articulaires ont été utilisées pour libérer la restriction articulaire sacro-iliaque affectant le sacrum et la région innominée. Les techniques de libération neuromusculaire et de libération myofasciale étaient dirigées vers les muscles hypertoniques du patient autour de sa colonne vertébrale. Enfin, la technique haute vélocité /basse amplitude a été utilisée pour corriger le dysfonctionnement somatique dans sa colonne vertébrale. Le patient a subi environ 3 séances de ces traitements sur une période de 4 semaines.
Le patient a été chargé d’effectuer des exercices à domicile entre ses sessions d’ostéopathie, notamment des étirements vers l’avant pour étirer son muscle psoas et des rotations  de la hanche pour étirer son muscle piriforme. Les étirements vers l’avant impliquaient que le patient avançait avec 1 pied tandis que l’autre pied restait au sol. Il a été chargé de garder son torse droit et de ne pas se pencher sur la jambe avant. On lui a dit de s’allonger vers l’avant jusqu’à ce qu’il puisse sentir l’étirement dans sa jambe arrière. Pour étirer son muscle piriforme, il lui a été conseillé de placer la région latérale de sa jambe sur le bord d’un lit avec le genou plié. Il devait ensuite laisser tomber ses hanches et se pencher vers l’avant sur le lit jusqu’à ce qu’un étirement se fasse sentir dans la jambe. Le patient a été conduit à répéter les deux étirements 10 fois et deux fois par jour, et à maintenir chaque étirement pendant 30 secondes.

 

Exemples d’étirements :

1) le patient  avance un pied vers l’avant  tandis que l’autre pied reste sur le sol. En gardant le torse droit et ne se penchant pas sur la jambe avant, le patient se penche vers l’avant jusqu’à ce qu’il puisse sentir l’étirement dans le muscle illio-psoas dans sa jambe arrière. Les exercices à la maison ont été utilisés comme traitement en plus des séances d’ostéopathie.

2)  Allongé sur le bord d’un lit, on doit ramener une jambe pliée sur le buste et laisser pendre       l’autre en soufflant et en se relâchant au maximum.

En position debout :

3) Placez le pied sur le bord d’une chaise ou d’une table, genou semi-fléchi. Dans cette position il faut faire un léger mouvement de flexion du genou vers l’avant, sans déplacer le pied au sol et sans décoller le talon.

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Source : entrainement-sportif.fr
Au bout d’un mois, l’amélioration a été notée à la fois dans le rapport subjectif par le patient et les résultats physiques objectifs et physiques ostéopathiques. Le patient a déclaré qu’après une première et brève poussée des symptômes lors du premier jour de traitement, il a eu quelques jours pratiquement sans douleur. Il a ajouté qu’il y avait une résolution de la douleur et des paresthésies dans ses jambes.
Le patient a déclaré effectuer ses étirements sérieusement , en plus des exercices de renforcement de base recommandés par son ancien chiropracteur. Les exercices de renforcement de base impliquaient que le patient s’asseyait sur un ballon d’exercice, tout en étant couché sur le dos avec ses hanches et ses genoux pliés à 90 ° et tournant les jambes d’un côté à l’autre.

Conclusion


La tendinite du muscle psoas est un trouble musculo-squelettique complexe dans lequel le diagnostic peut facilement être manqué. Cependant, en gardant ce diagnostic à l’esprit lorsqu’un patient présente une douleur lombaire, l’ostéopathe peut effectuer correctement le diagnostic et traiter le patient avec une thérapie manuelle entraînant une amélioration des symptômes dans un temps relativement court. Une combinaison  de techniques manuelles avec des étirements faits à la maison constitue une approche efficace pour le traitement de cette pathologie.

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Source : jaoa.org
Crédit photo : wikimedia.org