Visage | Neurologie | Thrombose du sinus caverneux
Description
Les signes et les symptômes de la thrombose du sinus caverneux sont souvent non spécifiques et de ce fait le bon diagnostic peut être retardé (parce que la thrombose est rare, elle est moins suspectée lors du diagnostic initial). Les patients ont un large éventail de signes et de symptômes. Par conséquent, toute personne qui se plaint de maux de tête persistants, qui sont réfractaires au traitement antalgique usuel et les signes neurologiques objectifs de dommages des nerfs crâniens, doit être étudiée correctement en cas de thrombose du sinus caverneux.
Les symptômes du patient sont reliés aux structures anatomiques touchées par le processus infectieux, comme suit: (1) la sinusite ou une infection localisée du secteur dermatologique de la médiane du visage (au milieu) – le plus souvent un furoncle (plus de 50% des cas) lévolution de 5-10 jours ; (2) les maux de tête sont laccusation la plus courante: elle précède la fièvre, ldème orbitaire et des signes datteinte des nerfs crâniens. La douleur est généralement aigue, augmente progressivement en intensité et se trouve dans les régions innervées par le nerf ophtalmique et le maxillaire de la branche du trijumeau. Si linfection se diffuse, le patient accuse un sentiment de tension permanente, accompagné dun dème orbitaire et des troubles visuels. En labsence de traitement efficace, les signes apparaissent et linfection se propage par lintermédiaire de la communication des veines du sinus caverneux controlatéral.
Causes et facteurs de risque
La thrombose du sinus caverneux consiste en lapparition dun caillot (thrombus) dans le sinus caverneux et survient le plus souvent dans des complications tardives des infections des sinus frontaux et para nasaux. Les autres causes de son apparition sont: la bactériémie, les infections des oreilles, les traumatismes (otite) ou les dents maxillaires. Il sagit dun processus infectieux avec une évolution fulminante et des taux de morbidité et de mortalité assez élevés.
Cependant, lutilisation rapide et efficace des agents antimicrobiens, lincidence des thromboses a été considérablement réduite ce dernier temps.
Diagnostic et traitement
La thrombose du sinus caverneux est traité avec des antibiotiques par voie intraveineuse à forte dose (dans une veine). Parfois, la chirurgie est nécessaire pour drainer l’infection….
