Tête | Neurologie | Hémorragie sous-arachnoïdienne
Description
Lhémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) est une pathologie spéciale dans la maladie neurologique, apparue en particulier chez les jeunes en pleine santé. Il est important de noter que 60% des personnes atteintes dHSA sont des femmes, le risque peut être potentialisé par lutilisation de contraceptifs oraux. LHSA est une des complications vasculaires cérébrales importantes de la grossesse et a été signalé à un taux de 1:1100 – 1:2500 des femmes enceintes.
LHSA est caractérisée par la pénétration de sang dans lespace sous-arachnoïdien, provoquant un syndrome méningé. Du sang dans lespace sous-arachnoïdien peut provenir de quatre sources: les vaisseaux cérébraux qui se trouvent normalement dans cet espace; une hémorragie parenchymateuse cérébrale, dans laquelle le sang peut atteindre lespace sous-arachnoïdien par la rupture du cortex ou linondation ventriculaire; le plexus choroïde en suivant le chemin du système ventriculaire; après la rupture de lespace sous-dural arachnoïde.
Causes et facteurs de risque
En termes de causes et mode de production, les HSA sont divisés en primaire – où lhémorragie est la source de lespace sous-arachnoïdien ou des vaisseaux spinaux, et le saignement se produit spontanément et secondaire – où le sang provient du parenchyme cérébral. Les causes les plus fréquentes de HSA sont un anévrisme intracrânien et des malformations artério-veineuses intracrâniennes. Dautres causes incluent leffraction dans lespace sous-arachnoïdien de lhémorragie intracérébrale, le saignement à lintérieur des réservoirs ou dune maladie systémique. Certains HSA ont une étiologie inconnue. Lincidence des anévrismes cérébraux artériels varie entre 39% et 76,1%.
Diagnostic et traitement
Les tests pour établir le diagnostic tels que le scanner et la ponction lombaire peuvent être effectués pour éliminer un petit saignement.
Les traitements spécifiques dépendent de la cause de lhémorragie. Pour les anévrismes, le clippage chirurgical et endo-vasculaire de lanévrisme de la coagulation sont les procédures les plus courantes. Toutes les anomalies hémorragiques associées seront inversées ainsi que le contrôle de la pression artérielle….
