Douleur rectale: Causes et Traitements
La douleur rectale est une douleur dans l’anus ou le rectum et autour de cette zone (péri). La douleur en elle-même peut être intense, car il y a de nombreuses terminaisons nerveuses dans la région. Certaines affections qui causent la douleur anale peuvent également causer des saignements rectaux. La douleur anale indique rarement un problème plus grave comme le cancer colorectal. La douleur anale peut généralement être traitée avec des analgésiques et de l’eau tiède (bain de siège).
Causes
Parmi les causes de la douleur recto-anale, les plus courantes sont: la fissure anale (petite déchirure dans la peau de l’anus), les fistules ano-rectale (communication anormale entre l’anus ou le rectum dans la peau autour de l’anus), le cancer du côlon, la constipation, la maladie de Crohn, diarrhée, fécalome (masse de selles dures dans le rectum due à la constipation), les hémorroïdes, les spasmes dans les muscles autour de l’anus, lhématome, abcès péri-anal périrectal (pus dans les tissus autour de l’anus), douleur anale fugace (soudaine, une douleur lancinante due à un spasme du rectum), une rectite (inflammation de la muqueuse du rectum), prurit (démangeaisons périanales), l’ulcère rectal solitaire (ulcère du rectum), l’hémorroïde thrombosée, la colite ulcéreuse, un traumatisme ou une tumeur….
Soins à domicile
Selon la cause de votre douleur anale, il existe quelques mesures que vous prendre essayer à la maison pour vous soulager:
Manger plus de fruits, de légumes et de grains entiers, faire de l’exercice quotidiennement et prendre des laxatifs, au besoin, pour faciliter les selles, réduire la tension et soulager la douleur.
S’asseoir dans un bain d’eau chaude jusqu’aux hanches – la méthode est connue sous le nom de bain sitz – plusieurs fois par jour pour soulager la douleur des hémorroïdes, des fissures anales ou des spasmes des muscles rectaux.
Appliquer en vente libre la crème hémorroïdes pour les hémorroïdes ou la crème hydrocortisone pour les fissures anales.
La prise d’un analgésique en vente libre tel que l’acétaminophène (Tylenol, autres), l’aspirine ou l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres).
Traitement
Parce que les crises sont assez courtes, aucun traitement n’agit assez rapidement pour arrêter une attaque. L’albutérol (Salbutamol), un inhalateur utilisé dans l’asthme, peut aider dans les cas d’attaques plus fréquentes ou prolongées. D’autres options de traitement peuvent être la prise de comprimés de clonidine (Catapres) 105 mg deux fois par jour et l’onguent de nitroglycérine appliqué localement.
Votre médecin peut vous prescrire un anti-inflammatoire ou un relaxant musculaire.
Le meilleur moment pour traiter une hémorroïde thrombosée est dans les 48 premières heures. Si le patient se rend chez son médecin pendant cette période, une simple intervention en cabinet peut apporter un soulagement immédiat. Une fois l’hémorroïde placé sous anesthésie locale, une petite incision est pratiquée et le caillot sanguin est retiré. Si le patient est vu après les premières 48 heures, le traitement de l’hémorroïde est le même que celui recommandé à domicile.
Pour aider à guérir une fissure anale, votre médecin peut prescrire des crèmes telles que le diltiazem (Cardizem, Tiazac, Cartia XT, Dilacor XR, Diltia XT) ou du nitrate de glycérine qui détendent le muscle anal. L’injection de toxine botulique dans le sphincter anal peut également améliorer la guérison chez les patients souffrant de fissure anale chronique. Si la fissure ne guérit pas, une procédure appelée sphincterotomie peut être nécessaire.
Une petite entaille est faite dans le sphincter anal pour diminuer le tonus musculaire. Cette procédure peut être effectuée dans le cabinet du médecin ou dans un centre de chirurgie ambulatoire.
Pour les problèmes sous-jacents qui peuvent également causer des problèmes rectaux (cancer colorectal, certaines maladies de la prostate), la prise en charge de la douleur implique souvent le traitement des problèmes sous-jacents.
Prévention
La meilleure façon de prévenir la douleur rectale est de manger un régime riche en fibres et de boire beaucoup d’eau. Ceci produira des selles molles qui sont faciles à passer et résulteront en moins de traumatismes au passage anal.
Quelles sont les perspectives pour une personne souffrant de douleurs rectales?
Les hémorroïdes thrombosées sont traitées par une procédure simple.
Quatre-vingt-dix pour cent des fissures anales guérissent en trois semaines.
Les deux tiers des personnes souffrant du syndrome de levator ani obtiendront un certain soulagement avec le traitement.
Proctalgia fugax reste la condition la plus difficile à traiter, mais de nouvelles thérapies sont testées.
D’autres sources de douleur rectale comme le cancer colorectal ou la maladie prostatique ont un pronostic de bon à mauvais, selon l’efficacité des traitements de ces causes potentielles.
