Méthode de Frenkel pour l’ataxie

Les exercices basés sur la méthode de Frenkel correspondent à une série de mouvements de difficulté croissante réalisée par les patients ataxiques pour faciliter le rétablissement de la coordination. Les « exercices de Frenkel » sont utilisés pour retrouver des mouvements rythmiques, fluides et coordonnés.
Le Dr H S Frenkel était surintendant médical du Sanatorium Freihof de Suisse.

Il a réalisé une étude sur le tabes dorsalis et a préconisé une méthode de traitement de l’ataxie, syndrome fréquent de la maladie, via des exercices systématiques et gradués. Dès lors, ses méthodes ont été utilisées dans le traitement des troubles de la coordination résultant de nombreuses autres maladies, notamment la sclérose disséminée.

Il a préconisé l’obtention de la régulation volontaire du mouvement via l’utilisation de n’importe quelle partie du mécanisme sensoriel restée intacte, notamment la vue, l’audition et le toucher, pour compenser la perte de la sensation kinesthésique. Le processus d’apprentissage de cette méthode alternative de régulation est similaire au processus requis pour apprendre chaque nouvel exercice. Ses principes essentiels sont :

  • La concentration de l’attention.
  • La précision.
  • La répétition.

L’objectif final est d’obtenir la régulation du mouvement, de façon à ce que le patient soit capable de l’effectuer et acquière la confiance nécessaire à la pratique de ces activités. Ces dernières sont essentielles pour son indépendance dans la vie quotidienne.

Frenkel considérait que même si sa voie sensitive était touchée, le patient tabétique-ataxique pouvant apprendre à effectuer un mouvement complet au moyen de la répétition constante, ce qui lui permettait de maintenir son sens musculaire. (source)

1. Les exercices sont principalement conçus pour la coordination; Ils ne sont pas destinés à renforcer.
2. Les commandes doivent être données dans un événement, la voix lente;
3. Il est important que la zone soit bien éclairée et que les patients soient positionnés de façon à pouvoir observer le mouvement de leurs jambes.
4. Évitez la fatigue. Effectuer chaque exercice au maximum quatre fois. Prenez du repos entre chaque exercice.
5. Les exercices doivent être effectués dans les limites de la portée normale du mouvement afin d’éviter un surétirement des muscles.
6. Les premiers exercices simples doivent être effectués de manière adéquate avant de progresser vers des modèles plus difficiles.

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Instructions générales pour les exercices de frenkel

Les exercices peuvent être effectués unilatéralement ou bilatéralement.
Ils doivent être pratiqués comme des mouvements fluides, chronométrés, exécutés à un rythme lent, même en comptant à haute voix.
La cohérence des performances est soulignée et une cible spécifiée peut être utilisée pour déterminer la portée.
Quatre positions de base sont utilisées: couché, assis, debout et marcher.
Les exercices progressent depuis des postures de grande stabilité (couché, assis) aux postures challengeantes (debout, marche).
Au fur et à mesure que le contrôle volontaire s’améliore, les exercices progressent en augmentant la portée et en effectuant les mêmes exercices avec les yeux fermés.
La concentration et la répétition sont les clés du succès.

Frenkel exercices pour les membres inférieurs

 

Exercices pour les jambes en s’asseyant

Une jambe est étirée pour glisser le talon à une position indiquée par une marque sur le plancher.
L’autre jambe est soulevée pour placer le talon sur le point marqué.
De la posture assise, le patient est invité à se tenir debout et ensuite à s’asseoir.
Levez-vous et asseyez-vous avec les genoux ensemble.
Abduction de la hanche assise et adduction.

Exercices pour les jambes en position debout

En position debout, le poids du patient est transféré d’un pied à l’autre.
Placez le pied en avant et en arrière sur une ligne droite.
Marchez le long d’une bande sinueuse.
Marchez entre deux lignes parallèles
Marchez latéralement en plaçant les pieds sur le point marqué.
Marchez et tournez
Marchez et changez de direction pour éviter les obstacles.

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Et voici quelques exemples (vidéo en espagnol – suivez les images 🙂

Les exercices de Frenkel pour les membres supérieurs

Des exercices similaires peuvent être conçus pour le membre supérieur, dans lequel le patient peut être amené à placer la main sur les différents points marqués sur la table pour améliorer la coordination de tous les mouvements dans le membre supérieur.