Abcès: définition
Un abcès correspond à une accumulation de pus dans n’importe quelle partie du corps, entouré par l’enflure et l’inflammation. Un abcès peut se développer, s’élargir ou diminuer, selon le degré d’infection par des micro-organismes, tels que des bactéries.
Les abcès peuvent se développer dans n’importe quel organe et dans les tissus mous sous la peau dans n’importe quelle zone.
Les zones habituelles des abcès sont les seins, les gencives et la zone péri-rectale. Les zones moins fréquentes mais possibles sont le cerveau et le foie.
Les zones habituelles pour les abcès sous la peau sont l’aisselle et l’aine. Ces deux zones ont un grand nombre de glandes lymphatiques, qui sont responsables de la lutte contre l’infection.
Les différents abcès
1. Abcès cutané
L’abcès cutané est une infection localisée au plus profond de la peau.
L’abcès cutané commence généralement comme une zone rouge, ramollie.
Au fil du temps, la zone devient ferme et dure.
Finalement, le centre de l’abcès se ramollit et se remplit de lymphocytes blancs qui luttent contre les infections que le corps envoie du sang pour arrêter l’infection.
Cette collection de globules blancs, de bactéries et de protéines est connue sous le nom de pus.
Enfin, le pus forme une tête, qui peut être drainée à travers la surface de la peau en utilisant la pression ou des méthodes chirurgicales.
2. Furoncle
Les furoncles sont des abcès de la peau causés par la bactérie Staphylococcus aureus.
Un furoncle peut avoir une ou plusieurs ouvertures sur la peau et peut être associée à une fièvre ou des frissons.
3. Acné kystique
L’acné kystique est un type d’abcès qui se forme lorsque les conduits d’huile deviennent obstrués et infectés.
L’acné kystique affecte le tissu cutané plus profond que l’inflammation sur la peau couramment observée dans l’acné.
L’acné kystique est le plus fréquent sur le visage et se produit généralement dans les années d’adolescence.
4. Hidradenitis suppurativa
Hirradenitis suppurativa est une pathologie dans laquelle des abcès multiples se forment sous les aisselles et souvent dans la région de l’aine.
Ces zones sont le résultat de l’inflammation locale des glandes sudoripares.
Cette forme d’infection de la peau est difficile à traiter avec des antibiotiques seuls et nécessite généralement une intervention chirurgicale pour enlever les glandes sudoripares impliquées afin d’arrêter l’inflammation de la peau.
5. Kyste pilonidal
Le kyste pilonidal est un type unique d’abcès qui se produit au fond du coccyx.
Les kystes pilonidiques commencent souvent comme de minuscules zones d’infection dans la base du follicule pileux (la zone de peau à partir de laquelle les poils poussent).
Avec l’irritation de la pression directe, au fil du temps, la zone enflammée s’élargit pour devenir un nodule ferme, douloureux, tendre qui vous empêche de vous asseoir ou vous rend la position douloureuse.
Ceux-ci se forment fréquemment après de longs voyages qui impliquent une position prolongée.
Les kystes pilonidiques sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes.
6. Autres abcès
D’autres types d’abcès sont à noter, tels que les abcès du foie amibique (accumulation de pus dans le foie causée par le parasite intestinal Entamoeba histolytica), les abcès anorectal (anal ou rectal), les glandes de Bartholin (glandes situées de chaque côté du vagin), les abcès cérébraux , des abcès péritonsillaires (à côté des amygdales), des abcès hépatiques pyogènes (abcès puss), des abcès cutanés, des abcès de la moelle épinière, des abcès sous-cutanés (sous la peau) et des abcès dentaires.
Abcès: Les facteurs de risque
Les abcès peuvent être causés par des piqûres de la peau, l’obstruction des glandes sudoripares et des glandes huileuses (sébacées), et l’inflammation des follicules pileux.
Ils contiennent des cellules mortes, des bactéries et autres, qui provoquent l’inflammation et la douleur.
Infection: La bactérie Staphylococcus aureus peut entrer par une coupure, une égratignure ou une lésion de la peau.
Ces bactéries, qui habitent normalement la peau et parfois la gorge et les voies nasales, sont responsables d’un certain nombre de maladies graves, notamment la pneumonie, la méningite (inflammation des membranes entourant le cerveau), les infections urinaires et l’endocardite (inflammation de la muqueuse du coeur).
Elles sont également une cause majeure d’infections hospitalières (appelées infections nosocomiales) et de maladies d’origine alimentaire.
Les infections fongiques provoquent parfois des abcès, alors que les amibes (parasites protozoaires unicellulaires) sont une cause majeure d’abcès hépatiques.
Les personnes avec un système immunitaire affaibli, comme les victimes du syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA), peuvent être plus exposées aux abcès ou avoir des symptômes plus graves.
Vêtements serrés: L’irritation constante des vêtements serrés peut provoquer des irritations dans la peau, ce qui facilite la pénétration de la bactérie dans le corps et peut provoquer des abcès.
Autres affections de la peau: Des problèmes de peau, tels que l’acné et la dermatite, rendent les individus plus sensibles aux furoncles et aux carbuncles.
Divers problèmes de peau peuvent endommager la barrière protectrice de la peau. Les poils infectés et les lésions cutanées, telles que les égrantignures et les coupures, peuvent également conduire à des abcès ou des furoncles.
Médicaments immunosuppresseurs: De nombreux médicaments peuvent perturber le système immunitaire et augmenter le risque de développer des furoncles.
Ces médicaments sont par exemple les médicaments stéroïdiens, comme la prednisone (Deltasone®) et la prednisolone (Prelone®), ainsi que les médicaments utilisés pour la chimiothérapie contre le cancer, tels que le méthotrexate (Rheumatrex®), l’étoposide (Veepesid®) et la doxorubicine (Adriamycin®).
Abcès: Les signes et symptômes
Une « ébullition » apparaît généralement soudainement comme une bosse douloureuse rose ou rouge généralement assez petite.
La peau dans la zone voisine peut aussi être rouge et enflée.
En quelques jours, la bosse rougie se remplit de pus.
Elle devient plus grosse et plus douloureuse pendant environ cinq à sept jours, atteignant parfois la taille d’une balle de golf avant qu’il ne développe une pointe jaune-blanche qui finit par s’ouvrir.
Les ébullitions sont généralement nettes en deux semaines.
Les petits furoncles guérissent généralement sans cicatrices, mais une grande ébullition peut laisser une cicatrice.
Une escarboucle est un groupe de furoncles qui se produit souvent à l’arrière du cou, des épaules ou des cuisses, surtout chez les hommes plus âgés.
Une escarboucle peut causer une infection plus profonde et plus sévère qu’un simple furoncle.
En outre, les escarboucles se développent et guérissent plus lentement et sont susceptibles de laisser une cicatrice. Une escarboucle peut parfois entraîner de la fièvre.
Comparé à l’acné, les furoncles sont généralement plus douloureux, enflammés et rougissent.
Traitement
Auto-traitement:
La plupart des furoncles simples peuvent être traités à la maison. Idéalement, le traitement devrait commencer dès qu’on remarque une « ébullition ».
Le traitement précoce peut prévenir des complications ultérieures.
Le traitement primaire pour la plupart des furoncles est l’application de la chaleur, habituellement avec des compresses chaudes, contenant en général de l‘acétate de sodium et de l’eau.
La compresse peut s’acheter en pharmacie et doit être placée dans un micro-ondes pendant quelques minutes pour retenir suffisamment de chaleur pour l’application sur la zone affectée.
L’application de la chaleur permet au corps de mieux lutter contre l’infection en apportant des anticorps et des globules blancs sur le site de l’infection.
Tant que la zone est ferme, l’ouverture et le drainage de l' »ébullition » n’est pas utile, même si la zone est douloureuse.
Toutefois, une fois que la zone devient douce ou forme une pustule (une petite accumulation de pus dans la couche supérieure de la peau ou en dessous), c’est le moment.
Le soulagement de la douleur peut être immédiat. Il n’est pas recommandé de « vider » une furoncle ou une escarmouche, car une infection peut se développer.
Les professionnels de santé vont recommander de consulter un médecin pour l’incision d’un abcès cutané.
La plupart des petits furoncles, comme ceux qui se forment autour des poils, se drainent d’eux même.
Abcès: Le traitement médical
Vous devez voir un médecin si l’abcès devient extrêmement douloureux, très grand, n’a pas guéri en deux semaines, ou est accompagné par de la fièvre.
Antibiotiques
Les antibiotiques, tels que l’amoxicilline (Amoxil®) et la tetracycline (Vibramycin®), sont souvent utilisés pour éliminer l’infection bactérienne.
Abcès: Les traitements naturels
Les traitements naturels énumérées ci-dessous ne doivent être utilisées que sous la surveillance d’un professionnel de santé qualifié et ne doivent pas être utilisées en remplacement d’autres thérapies ou mesures préventives prouvées.
1. Traitement naturel de l’abcès avec des preuves scientifiques solides à l’appui
- Iode
L’iode est couramment utilisé dans les préparations désinfectantes topiques pour nettoyer les plaies, stériliser la peau avant les interventions chirurgicales ou invasives ou stériliser les sites d’entrée des cathéters. La solution de bétadine, par exemple, contient de la povidone-iode.
D’autres désinfectants topiques comprennent l’alcool et les antibiotiques et l’iode est parfois utilisé en combinaison avec ceux-ci comme un désinfectant pour la peau.
Des produits d’iode préparés commercialement sont recommandés afin d’assurer des concentrations appropriées.
On a signalé des réactions graves et même fatales à l’iode.
Évitez les produits à base d’iode en cas d’allergie à l’iode. Ne pas utiliser pendant plus de 14 jours.
Éviter la solution de lugol et la solution saturée d’iodure de potassium (SSKI, PIMA) avec des quantités élevées de potassium dans le sang, de liquide dans les poumons, de bronchite ou de tuberculose.
Utiliser prudemment lors de l’application sur la peau car elle peut irriter ou brûler les tissus. Utiliser prudemment l’iodure de sodium en cas d’insuffisance rénale. Évitez l’iodure de sodium avec obstruction gastro-intestinale. L’iode est considéré comme sans danger aux doses recommandées chez les femmes enceintes ou qui allaitent. Évitez la povidone-iode pour la préparation périanale pendant l’accouchement ou l’antisepsie post-partum.
- Probiotiques
Les probiotiques sont des bactéries bénéfiques et sont parfois appelés « germes amicaux ». Ils aident à maintenir un intestin sain en gardant les bactéries nocives et les levures dans l’intestin « sous contrôle ».
La plupart des probiotiques proviennent de sources alimentaires, en particulier de produits laitiers cultivés.
Les probiotiques peuvent être consommés en capsules, comprimés, boissons, poudres, yaourts et autres aliments.
Un nombre croissant d’études appuient l’utilisation de probiotiques comme complément à la thérapie antibiotique.
La supplémentation en probiotiques au cours d’un traitement antibiotique a été étudiée pour réduire les effets indésirables des antibiotiques dans l’environnement intestinal.
Cela inclut la réduction de la croissance des bactéries Clostridium difficile, qui peut conduire à la colite, une complication commune des antibiotiques, en particulier chez les personnes âgées.
Certains probiotiques peuvent également aider à prévenir le développement de la résistance aux antibiotiques.
Chez les enfants gravement malades, les synbiotiques ont été associés à un gain de poids plus important et à moins de maladies bactériennes après la fin des antibiotiques.
La preuve soutient systématiquement la supplémentation d’antibiotiques avec des probiotiques.
Les probiotiques sont généralement considérés comme sans danger et bien tolérés.
Éviter en cas d’allergie ou d’hypersensibilité aux probiotiques. Utiliser prudemment en cas d’intolérance au lactose. La prudence est recommandée lors de l’utilisation de probiotiques chez les nouveau-nés nés prématurément ou présentant une déficience immunitaire.
2. Traitement naturel de l’abcès avec des preuves scientifiques non claires ou contradictoires
Berbérine
La bérberine est un alcaloïde végétal d’origine amère et jaune, avec une longue histoire d’utilisation médicinale dans la médecine chinoise et ayurvédique.
On a constaté que la berbérine possédait des propriétés antimicrobiennes mais aussi que ses propriétés anti-inflammatoires étaient limitées.
Une étude supplémentaire est nécessaire pour confirmer les effets de la berbérine pour les infections parasitaires.
Évitez si vous êtes allergique ou hypersensible à la berbérine, ou à des plantes qui contiennent de la berbérine (Hydrastis canadensis (goldenseal), Coptis chinensis (coptis ou goldenthread), Berberis aquifolium (raisin de l’Oregon), Berberis vulgaris (Berberis vulgaris) et Berberis aristata.
Précautions d’emploi :
- Évitez chez les nouveau-nés en raison de la possibilité d’une augmentation de la bilirubine libre, de la jaunisse et du développement du kernicterus.
- Utiliser avec prudence en cas de maladies cardiovasculaires, de troubles gastro-intestinaux, de troubles hématologiques, de leucopénie, de maladies rénales, de maladies du foie, de troubles respiratoires, de cancer, d’hypertyraminémie, de diabète ou la pression artérielle basse.
- Utiliser avec précaution chez les enfants en raison d’un manque d’informations de sécurité.
- Utiliser avec prudence chez les personnes exposées au soleil ou à la lumière artificielle.
- Utiliser avec prudence pendant plus de huit semaines en raison des changements théoriques dans les bactéries
- Utilisez avec prudence si vous prenez des anticoagulants, des antihypertenseurs, des sédatifs, des anti-inflammatoires, des médicaments métaboliser.
3. Traitements naturels traditionnels ou théoriques manquant de preuves suffisantes
Arnica
L’Arnica (Arnica Montana) est couramment utilisé dans les onguents et les huiles à base de plantes appliqués sur la peau comme un agent anti-inflammatoire et analgésique pour les abcès, les furoncles, les contusions, les entorses sur la peau intacte et pour la furonculose.
Les préparations homéopathiques hautement diluées sont considérées comme sûres et sont largement utilisées pour le traitement des lésions et des abcès.
Précautions d’emploi
- Éviter s’il vous êtes allergique ou hypersensible à l’arnica ou à tout membre des familles Asteraceae ou Compositae (tournesols, soucis ou plantes apparentées comme les marguerites, l’herbe à poux ou les asters).
- Utilisez avec précaution avec les anticoagulants, les médicaments liés aux protéines, les médicaments contre le cholestérol ou du cœur ou les médicaments contre le diabète. Utilisez avec précaution en cas d’antécédents d’AVC.
- Éviter tout contact avec les plaies ouvertes ou près des yeux et de la bouche. Eviter en cas de grossesse ou d’allaitement.
Chardon béni
Historiquement, le chardon béni était utilisé pour les furoncles.
Nous manquons à ce jour d’ études scientifiques fiables menées sur les humains. D’autres éléments de preuve sont nécessaires dans ce domaine avant qu’une conclusion ferme puisse être tirée.
Le chardon béni est généralement considéré comme sans danger lorsqu’il est pris par voie orale à des doses recommandées pendant de courtes périodes de temps, avec peu d’effets secondaires signalés.
Néanmoins des réactions allergiques au chardon béni, notamment l’éruption cutanée, peuvent se produire.
Une réactivité peut se manifester avec l’armoise et l’échinacée, la mauvaise herbe amère, le chrysanthème, le coltsfoot, la marguerite, le pissenlit, le tournesol nain, la verge d’or, le souci, la sauge des Prairies, l’herbe à poux ou d’autres plantes de la famille Asteraceae / Compositae.
Eviter en cas de grossesse ou d’allaitement.
Echinacée
L’Echinacea (Echinacea angustifolia ou E. purpurea) a été étudiée seule et dans les préparations de combinaison pour la stimulation du système immunitaire. On ne sait pas encore s’il elle présente des avantages cliniquement significatifs.
Traditionnellement, les suppléments d’échinacée topique et interne étaient utilisés pour les furoncles et les abcès. D’autres études sont nécessaires dans ce domaine avant de tirer des conclusions sur la sécurité ou l’efficacité.
Précautions d’emploi :
- Évitez si vous êtes allergique à l’échinacée, à ses constituants ou à tout membre de la famille des Asteraceae / Compositae (amarante, chrysanthèmes, marguerites, marguerites). Utiliser avec précaution chez les patients sujets aux réactions atopiques et chez ceux atteints d’hémochromatose et de diabète.
- Certains spécialistes de la médecine naturelle découragent l’utilisation de l’échinacée par des personnes atteintes de maladies affectant le système immunitaire telles que le VIH / sida, et certains types de cancer, la sclérose en plaques, la tuberculose et les maladies rhumatologiques (comme la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus).
- Utiliser prudemment les préparations parenterales d’échinacée (qui ne sont plus homologuées en Allemagne).
- Utilisez les teintures avec précaution chez les patients alcooliques ou chez les patients prenant du disulfiram ou du métronidazole. Éviter chez les patients présentant une anesthésie. A utiliser avec prudence en cas de grossesse ou d’allaitement.
Le fenugrec
Le fenugrec (Trigonella foenum-graecum) était utilisé traditionnelement par voie orale pour le traitement des furoncles, de la furonculose et des abcès. La recherche clinique est nécessaire avant de tirer des conclusions quant à la sécurité ou l’efficacité.
Précautions d’emploi
- Utiliser prudemment chez les patients atteints de diabète et chez ceux qui prennent des médicaments hypoglycémiants tels que l’insuline. Évitez si vous êtes allergique au fenugrec ou aux pois chiches.
- Arrêter l’utilisation deux semaines avant la chirurgie / dentaire / procédures de diagnostic avec risque de saignement, et ne pas utiliser immédiatement après ces procédures.
- Utiliser prudemment avec l’asthme ou une histoire d’ulcères ou d’accident vasculaire cérébral.
- Éviter si enceinte. Les enfants ne devraient pas prendre des doses plus grandes que ce qui est couramment trouvé dans les aliments.
Hydraste
L’hydraste (Hydrastis canadensis), et l’un de ses composants chimiques appelé berbérine (que nous avons vu plus haut, a été démontré utile (études en laboratoire) comme agent antibactérien.
L’hydraste était utilisé traditionnellement à la fois en topique et en interne pour les furoncles.
Précautions d’emploi
- Utilisez prudemment si vous avez du diabète et si vous prenez des médicaments pour la glycémie tels que l’insuline.
- L’hydraste et la berberine peuvent aussi augmenter l’incidence des saignements chez les personnes sensibles, notamment celles qui prennent des médicaments anticoagulants comme l’aspirine ou la warfarine (Coumadin®).
- Éviter si vous êtes allergique ou hypersensible à l’hydraste ou à l’un de ses constituants, comme la berbérine et l’hydrastine.
- Eviter en cas de grossesse ou d’allaitement.
Orme glissant
L’écorce de l’orme gluant (Ulmus fulva) était utilisée traditionnellement par voie orale pour les abcès, les furoncles et les escarmouches. En raison de sa teneur élevée en mucilage, l’écorce d’orme glissant peut être efficace pour traiter les irritations de la peau et des muqueuses.
Cependant, des études scientifiques évaluant l’utilisation de l’orme glissant pour ces indications font actuellement défaut.
Précautions d’emploi :
- Éviter si vous êtes allergique ou hypersensible à l’orme glissant.
- Eviter en cas de grossesse ou d’allaitement.
Huile d’arbre à thé
L’huile d’arbre à thé (Melaleuca alternifola) a des propriétés antiseptiques et était utilisé traditionnellement pour prévenir et traiter des infections telles que des furoncles.
Précautions d’emploi :
- L’huile d’arbre à thé peut être toxique lorsqu’elle est prise par voie orale et, par conséquent, ne doit pas être avalée.
- Évitez si vous êtes allergique à l’huile d’arbre à thé ou aux plantes de la famille des Myrtes (Myrtaceae), du Balsam du Pérou ou du benjoin.
- Utilisez avec précaution des antécédents d’eczéma. Eviter en cas de grossesse ou d’allaitement.
La prévention des abcès et furoncles
1. Nettoyez les blessures
Nettoyer soigneusement même les petites coupures et les égratignures est recommandé par les professionnels de santé.
Le lavage avec de l’eau et du savon et l’application d’un onguent antibiotique en vente libre tel que Neosporin® est également souvent recommandé.
Si un abcès cutané s’est formé, il est recommandé d’appliquer une serviette chaude ou une compresse sur la zone touchée.
Faites cela pendant au moins dix minutes toutes les quelques heures. Si possible, trempez d’abord le tissu ou les compresses dans des sels d’Epsom® ou de l’eau salée chaude.
Cela permettra à l' »ébullition » de se rompre et de s’écouler plus rapidement.
Il est important de se laver les mains après avoir fait bouillir. Laissez sécher la compresse entre les applications pour empêcher la croissance bactérienne sur elle.
2. Évitez les vêtements trop serrés
Des vêtements serrés peuvent irriter la peau et causer une infection. Le port de vêtements amples, surtout dans les zones susceptibles de subir des frottements, peut aider à prévenir la formation d’abcès.
