En traumatologie, on designe une fracture par la lésion par rupture d’un os, avec ou sans déplacement,
Les fractures sont de deux types
Fractures par choc direct, avec contusion des téguments et risque d’ouverture du foyer de fracture de dehors en dedans;
Fractures par choc indirect, provoquant une torsion, un étirement ou un tassement <le l’os. Le risque d’ouverture est moindre, cependant l’un des fragments osseux peut ouvrir la peau de dedans en dehors.
Signes de fracture
Sur le plan clinique, une fracture se traduit par des douleurs, une impotence fonctionnelle et, à l’examen, par une déformation et des mouvements anormaux. La radiographie précise l’importance du déplacement. En présence de toute fracture il faut rechercher des complications immédiates : l’ouverture du foyer de fracture, une lésion vasculaire, une atteinte nerveuse. (Les fractures des différents os sont traitées aux mots correspondants.)
Trait de fracture
Le trait de fracture peut avoir différents aspects : transversal, oblique, spiroïde (trait hélicoïdal se voyant parfois dans les fractures des os longs des membres), etc.
Les fragments peuvent présenter un chevauchement ou même être engrenés; lorsqu’ils sont très nombreux, la fracture est dite comminutive.
Consolidation des fractures
La réparation des fractures est obtenue, après réduction, par une contention dont la durée est variable, selon le type de la fracture et le terrain. Cette réparation se fait à partir d’un tissu de granulation (tissu conjonctif) qui apparaît dans les premiers jours qui suivent le traumatisme. Un cal fibreux se forme progressivement, qui va se charger en calcium et phosphore, en même temps que se différencient des cellules osseuses : les ostéoblastes. La bonne vascularisation du foyer de fracture est un él’ément capital de la consolidation. Les aspects pathologiques de la réparation des fractures sont nombreux. Sans insister sur le retard de consolidation, qui dépend de conditions locales et générales, il faut signaler deux complications tardives :
– la pseudarthrose qui se caractérise par la formation d’une nouvelle articulation, anormale, duc à l’absence complète de consolidation osseuse;
– le cal vicieux, qui est une consolidation en mauvaise position d’un foyer de fracture.
